1月27日凌晨，牵动无数网友的10岁白血病男孩豪豪离世，其父亲说“孩子解脱了”。豪豪今年10岁，他4岁时被确诊患有急性髓系白血病，经历了17次化疗、2次骨髓移植，还曾因复发和排异反应而面临难关，甚至出现视力问题。但他始终用笑容面对痛苦，其乐观精神感动了无数人。
很多人不知道，急性髓系白血病（AML）并不是“小孩才会得的病”。它同样可能突袭中老年人，而且进展更快、并发症更多。
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急性髓系白血病治不好的吗？
“白血病”三个字听起来吓人，很多人以为得了就是“绝症”。其实，白血病的类型很多，治疗和预后差异很大。急性髓系白血病（AML）是成人中最常见的急性白血病，尤其“偏爱”60岁以上人群。它的特点是骨髓中异常髓系细胞快速增殖，正常红细胞、白细胞、血小板被“挤掉”，如果不及时治疗，病情可在数周甚至数天内恶化。
治疗手段主要包括化疗、靶向药物和造血干细胞移植。对于身体条件较好的年轻患者，标准诱导化疗+巩固治疗+移植，5年生存率可达40%-60%。
但对于老年人，因常合并高血压、糖尿病、心肺功能下降，只能接受减量化疗或口服靶向药，长期生存率不到30%。
展开剩余76%近年来，口服阿扎胞苷维持治疗被证实可延长老年患者生存期——一项Ⅲ期研究显示，维持治疗组的中位总生存期为24.7个月，而安慰剂组仅14.8个月。
不过，总体而言，AML仍是“最难治”的血癌之一，尤其在老年人群中，复发率高、并发症多，治疗目标常从“治愈”转为“延长生存、提高生活质量”。
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哪些原因会引起急性髓系白血病？
AML的发病机制复杂，通常是“基因突变+外界诱因”双重打击的结果。
1. 年龄增长：60岁后造血系统逐渐衰退，DNA修复能力下降，基因突变累积，是最主要的不可控因素。
2. 长期接触苯及其衍生物：油漆、稀料、印刷染料、劣质家具粘合剂中都含有苯，职业暴露或家庭装修污染是已知高危因素。
3. 放射线和化疗史：既往因其他肿瘤接受过放疗、烷化剂或拓扑异构酶抑制剂治疗的人，发生“治疗相关AML”的风险升高3-8倍。
4. 吸烟：烟草中的苯、亚硝胺等致癌物可通过肺泡进入血液循环，直接损伤造血干细胞。
5. 遗传倾向：有白血病、淋巴瘤、骨髓异常综合征家族史者，基因突变概率更高；某些遗传病如唐氏综合征、范可尼贫血，AML发病率也显著增加。
6. 慢性炎症与肥胖：长期高血糖、脂肪肝、慢性肝炎等，会促使体内炎症因子持续升高，诱发造血干细胞突变。
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早期急性髓系白血病有哪些表现？
AML进展快，但早期信号并非无迹可寻。以下4种表现最常见，也最容易被忽视：
1. 持续乏力、气促
正常贫血也会累，但AML的乏力常“睡一觉也不缓解”，爬两层楼梯就喘，原因是正常红细胞被异常细胞“挤掉”，血红蛋白短期内快速下降。
2. 反复低热、盗汗
没有感冒，却每天下午37.5℃左右低热，夜里一身汗。异常白血病细胞释放炎症因子，扰乱体温中枢，抗生素无效。
3. 皮肤出血点、牙龈鼻腔出血
血小板<50×10⁹/L时，轻微磕碰就出现大片瘀斑；刷牙时牙龈渗血，擤鼻涕带血丝，都是血小板骤降的信号。
4. 关节骨痛、肝脾淋巴结肿大
异常细胞在骨髓内大量增殖，刺激骨膜神经，引起膝盖、髋部隐痛；若伴肝脾或颈部淋巴结肿大，提示白血病细胞已浸润髓外器官。
此外，中老年人还可能出现“貌似普通”的症状：食欲骤减、体重下降、夜尿增多。由于AML细胞破坏正常组织，尿酸和乳酸升高，可诱发痛风样关节痛；肾功能下降则表现为夜尿增多。若这些症状在1-2周内“扎堆”出现，不要当作“年纪大了”，尽快到血液科做“血常规+外周血涂片+骨髓穿刺”，一次检查就能明确诊断。
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面对AML，我们能做什么？
1. 高危人群定期“加项”
45岁以上、有吸烟或苯接触史、既往肿瘤放化疗者，每年体检把“血常规+外周血涂片”写进套餐，几十元就能发现异常白细胞。
2. 出现信号48小时内就医
持续低热、皮肤瘀斑、骨痛同时出现，别等“再看看”，两天内到血液科抽血，必要时骨髓穿刺，早一天确诊，就多一份生存机会。
3. 治疗路上“三不要”
①不要迷信偏方：虫草、灵芝无法替代化疗；②不要擅自停药：靶向药或维持治疗擅自减量，复发风险陡增；③不要忽视感染防控：化疗期白细胞低，外出戴口罩、熟食熟食再熟食，避免生鱼片、凉拌菜。
4. 家属支持“三给”
给信息：陪同看诊，记录用药时间、剂量；给营养：高蛋白、易消化、小餐多餐，保证体重不跌；给心理：多聊家常、少谈“治愈率”，让患者在熟悉的环境里保持乐观心态。
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